Профессиональные заболевания медицинских работников: виды, профилактика

Борясь за здоровье пациентов, медицинские работники зачастую рискуют своим. Иногда профессиональные заболевания даже заставляют уйти из медицины. Избежать многих проблем можно благодаря грамотной профилактике, своевременным медицинским осмотрам и раннему обращению к коллегам за профессиональной помощью.

Инфекции

Кровь, попавшая в порез или прокол, может перенести возбудителей больше 20 заболеваний, включая гепатит B, гепатит C и ВИЧ. Естественно, врачи, медсёстры, фельдшеры и санитары в зоне особого риска.

По данным Всемирной организации здравоохранения, если пациент, кровь которого оказалась на игле, был инфицирован, то риск заразиться такой: 30 процентов — для гепатита B, 3 процента — для гепатита C и 0,3 процента — для ВИЧ. Угрозу несут не только иглы и скальпели: кровь, как и другие биологические жидкости, может брызнуть и попасть на слизистую (в глаза, рот, нос).

Это также чревато заражением. Опасно и попадание биологических жидкостей на повреждённую кожу.
Что делать, если вы порезались загрязнённым инструментом или укололись иглой, побывавшей в теле пациента?

1. Дайте крови стечь, в идеале держа рану под водой.
2. Вымойте рану под струёй воды с большим количеством мыла.
3. Не трите рану, когда моете.
4. Не отсасывайте кровь из раны.
5. Высушите рану и заклейте водостойким пластырем.
6. Следуйте протоколу профилактики.

Если капли крови, слюны или другой биологической жидкости попали на слизистую, промойте её большим количеством воды. Для предотвращения таких инцидентов рекомендуется назначать инъекционное введение препаратов только тогда, когда это действительно необходимо.

Например, нет данных, что антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, опиоиды и витамин B12 дают лучший эффект, если применяются в виде инъекций, а не таблеток.

Чтобы предотвратить заражение через повреждённые участки кожи, всегда заклеивайте их водонепроницаемым пластырем и работайте с биологическими жидкостями в перчатках. Если есть риск, что кровь или другие биологические жидкости могут брызнуть, нужно надевать маску, очки и халат.

После контакта с пациентом необходимо мыть руки

Помните, что бактерии (например, метициллин-устойчивый золотистый стафилококк, ванкомицин-устойчивые энтерококки) могут передаваться и через непрямой контакт: дверные ручки, поручни, оборудование, кушетки. Поэтому не прикасайтесь грязными руками к лицу.

Когда заражённый человек кашляет, чихает или говорит, а также при интубации и отсасывании мокроты в воздух попадают капли слизи с вирусами и бактериями. Если они оказываются на слизистой другого человека, то могут вызвать болезнь.

В крупных каплях на небольшом расстоянии может передаваться вирус гриппа и бактерия Bordetella pertussis, вызывающая коклюш. Более мелкие частицы остаются в воздухе дольше и распространяются на более дальние расстояния.

Так передаются инфекции, которые вызываются более стойкими возбудителями, могущими прожить вне тела человека дольше. Это, например, микобактерия, вызывающая туберкулёз, и вирус краснухи.

Поэтому необходимо делать все возможные прививки вовремя, а в некоторых случаях, когда вероятно попадание крупных капель на слизистые, надевать маску и очки.

Прививки медицинским работникам 

Медицинским работникам необходимо сделать следующие прививки:

• от гепатита B;
• от гриппа (каждый год);
• от кори, краснухи и паротита;
• от ветряной оспы (если не болели раньше);
• от дифтерии и столбняка (ревакцинация — через 10 лет. В России нет вакцин, содержащих коклюшный компонент, поэтому если есть возможность, стоит привиться за границей, где такие вакцины есть);
• от менингококка (если вы регулярно контактируете с выделенной N. meningitidis);

Травмы

У медицинских работников довольно травмоопасные условия труда. У этого обстоятельства есть две основные причины. В первую очередь дело в том, что состояние больничных помещений не всегда хорошо приспособлено для экстренных ситуаций.

То же относится к условиям, в которых работают сотрудники скорых.

Лишние ступеньки, уступы, задравшийся линолеум, выбитый кусок кафеля, любая жидкость, случайно разлитая на пол, — всё это приводит к падениям и травмам, особенно если работник спешит.

Чтобы сотрудники не поскальзывались, в больницах и поликлиниках необходимо особенно внимательно следить за чистотой пола, за тем, чтобы он был ровным, и за тем, чтобы везде было хорошее освещение. Также медицинские работники должны носить правильную обувь (удобную, с закрытым носом и нескользкой подошвой).

Люди с ментальной инвалидностью, больные, находящиеся под воздействием алкоголя или наркотиков могут проявить агрессию.

Также бывают случаи, когда родственники недовольны лечением или чем-то другим и приходят, чтобы пригрозить врачу или медсестре, но могут и сразу применить силу.

В зоне особого риска медицинские работники, которые выполняют свои обязанности в одиночку, на скорой, ночью, имеют дело с наркотическими препаратами и дорогими лекарствами. Пока в России очень плохо организована защита медицинских работников, поэтому, возможно, стоит пройти курсы самообороны.

Заболевания костно-мышечной системы

У медицинских работников довольно часто возникают заболевания костно-мышечной системы. Среди медсестёр и санитарок один из самых высоких рисков развития таких заболеваний. Это связано с регулярным поднятием тяжестей и повторяющимися движениями.

В идеале в медицинском учреждении всё должно быть организовано так, чтобы персонал прикладывал минимум физических усилий. Однако такая возможность есть далеко не всегда. Во многом из-за этого у сотрудников возникают мышечные боли, растяжения и т. д.

Нужно обратиться за медицинской помощью, как только возникли какие-то проблемы, иначе дело может дойти до потери трудоспособности. Специалист не только расскажет, как лечиться, но и, возможно, найдёт в ваших ежедневных действиях технические ошибки, которые и привели к повреждению.

Поэтому имеет смысл с самого начала поговорить с эрготерапевтом или травматологом о том, как правильно поднимать тяжести и выполнять другие рутинные обязанности.

Контактный дерматит у медработников

Медицинские работники должны часто мыть руки, причём редко когда можно обойтись обычным мылом — во многих ситуациях необходимо использовать дезинфицирующие средства. И вода, и эти вещества повреждают кожу.

Если вы моете руки больше 20 раз в день, риск развития контактного дерматита значительно повышается.

Кожа воспаляется, становится красной, шелушится, повреждённое место болит или зудит. Частое воздействие воды только способствует тому, чтобы возникло воспаление, но пусковым механизмом является контакт с каким-то специфичным веществом.

Если вы заметили какое-то раздражение, покраснение, немедленно обратитесь к дерматологу: запущенный контактный дерматит тяжело поддаётся лечению.

Выгорание и депрессия

Тяжёлые условия труда нередко приводят медицинских работников к выгоранию и депрессии.

Когда человек теряет смысл своей деятельности, не чувствует, что может что-то поменять, когда ничто не радует при выполнении своих профессиональных обязанностей — это и есть выгорание.

Особенно сильно этому способствует бюрократия, необходимость заполнять множество зачастую бессмысленных бумаг. Из-за выгорания и депрессии медицинские работники раньше уходят на пенсию или меняют профессию.

Выгорание — большая проблема, которую можно попытаться предупредить. Для этого есть несколько простых советов:

1. Не нужно накапливать усталость и пренебрегать возможностью уйти в отпуск. Старайтесь также регулярно находить время на активный отдых на выходных.
2. Если вы выполняете больше работы, чем вам хотелось бы, постарайтесь сократить рабочие часы. Скорее всего вы потеряете в зарплате, но вы останетесь в профессии.
3. Сосредоточьтесь на том, что приносит вам удовольствие на работе и за её пределами, не забывайте также о физических нагрузках и развлечениях.
4. Делитесь с близкими своими переживаниями.
5. Смиритесь с тем, что некоторые вещи на работе вы не можете контролировать.
6. Прислушивайтесь к себе, регулярно оценивайте своё эмоциональное состояние, обращайте внимание на то, стали ли вы больше пить, раздражаться и скандалить, плакать, появились ли проблемы со сном.

Если есть какие-то настораживающие признаки, если работа стала приносить вам только отрицательные эмоции, обратитесь к психологу или психотерапевту. Не нужно этого стесняться, не нужно игнорировать признаки выгорания: оно может довести до депрессии, выход из которой скорее всего будет долгим и трудным.

Бронхиальная астма и профессиональный ринит

У медицинских работников также повышен риск развития бронхиальной астмы и ринита.

Это связано с воздействием различных веществ, которые провоцируют такие заболевания: латекс, ряд лекарственных препаратов и БАДов (например, «Псиллиум»), ферменты, формальдегид.

Предварительные исследования показывают, что, например, с аллергической реакцией на латекс (а именно такого рода реакции связаны с астмой и ринитом) можно бороться с помощью аллерген-специфической иммунотерапии.

Для записи на консультацию звоните по телефону +7 (495) 125-30-32

Источник: https://profmedlab.ru/profosmotr/zabolevaniya-meditsinskih-rabotnikov/

Профессиональные заболевания медицинских работников: статистика и профилактика

24 Октября 2017 5:00

Медицинские услуги являются одними из самых востребованных в нашем обществе. Деятельность больницы или поликлиники сложно представить, если там не хватает врачей или вспомогательного медицинского персонала.

Недостаток медработников объясняется разными причинами, в том числе и профессиональными заболеваниями.

Эта статья расскажет о причинах заболевания медицинских работников, диагнозах, которые чаще всего ставят, и мерах, которые предпринимает государство для их профилактики.

Причины заболевания врачей

Кадровый вопрос в системе здравоохранения уже несколько лет стоит достаточно остро. Государство разными способами старается увеличить количество специалистов.

Дополнительные меры направлены на увеличение заработной платы, предоставления целевых направлений, льготных пенсий. Кроме этого значительное внимание уделяется охране труда и профилактике профессиональных заболеваний.

Труд медиков – это постоянная работа по спасению людей, она требует больших физических и психоэмоциональных нагрузок. Большинство работают сверхурочно, берут дополнительные часы, чтобы подзаработать.

Как показывает статистика, только 20 % из числа медперсонала уходят на официальный больничный. Большинство врачей занимаются самолечением. Чаще всего профессиональные заболевания медицинских работников вызывают:

• стрессы;
• превышенные физические и психологические нагрузки;
• несоблюдение санитарно-гигиенических норм;
• ионизирующие излучения от медицинской аппаратуры.

Случаи заболевания врачей встречаются очень часто, в основном из года в год классификация недугов не меняется.

Инфекционные заболевания может подхватить любой из медиков вследствие несоблюдения санитарных норм, при заборе и обработке крови, использовании плохо обработанных инструментов, при введении инъекций пациентам.

Проблема заболевания туберкулезом существует давно. 70% случаев заражения выявляется у сотрудников специализированных диспансеров, стационаре, отделениях торакальной хирургии. Подхватить заразу может любой медработник при контакте с инфицированным больным.

При постоянном контакте с медицинскими препаратами, химическими и токсическими веществами, медики «зарабатывают» себе разного рода аллергии.

Тяжелые физические нагрузки вызывают нарушение опорно-двигательной системы, грыжи, повышенное артериальное давление, заболевание суставов, ухудшение зрения.

Работники рентген кабинетов подвержены влиянию ионизирующего излучения. Это грозит такими серьезными последствиями, как рак, опухоль головного мозга, лейкоз.

Специальная оценка условий труда

Статьей 21 ТК РФ закреплено, что каждый работник имеет право на предоставление ему рабочего места в соответствии с требованиями охраны труда.

На основании Федерального закона от 28.12.2013 ФЗ № 426 «О специальной оценке условий труда» труд медицинских работников является тяжелым. В зависимости от специфики работы, степень тяжести может приравниваться к категории от второй до пятой, из имеющихся шести.

Самыми вредными признаны условия труда реаниматологов, анестезиологов, хирургов, патологоанатомов, судмедэкспертов. На рабочих местах со второй степенью тяжести трудится вспомогательный медперсонал (лаборанты, статисты).

Профилактические меры

Для того, чтобы снизить риски заболевания медработников необходимо систематическая работа по выявлению недугов и борьбы с ними. Каждое учреждение здравоохранения должно выполнять основные требования, препятствующие ухудшению здоровья своего персонала.

В первую очередь необходимо соблюдать гигиенический режим, следить за регулярной уборкой в кабинетах, коридорах, палатах и операционных.

Не стоит забывать о том, что в соответствии с требованиями российского законодательства в сфере охраны труда, работодатель обязан выдавать сотрудникам (по утвержденному перечню) средства индивидуальной защиты.

Эти документы закрепляют возможность допуска к работе только после прохождения медицинского осмотра.

Помогите доктору снять стресс

Проблему профессионального выгорания, стрессы и депрессии, связанные с работой должен решать специальный психолог. Нелишним будет и поддержание корпоративного духа учреждения. Это подразумевает совместные организованные выезды на природу, проведение спортивных мероприятий между сотрудниками.

Деятельность учреждений здравоохранения долгое время была направлена только на профилактику и лечение пациентов, проблемами здоровья медиков никто не занимался.

В советское время, когда стал наблюдаться рост количества профессиональных заболеваний медиков и летальных исходов, государством были разработаны и утверждены методические рекомендации по профилактике профессиональных заболеваний, система учета, порядок извещения и регистрации заболеваний.

Мероприятия по профилактике профессиональных заболеваний отличались от современного подхода лишь отсутствием высокотехнологического оборудования. Сегодня новые технологии позволяют ускорить процесс выявления заболеваний, их профилактику и обобщить информацию.

Читайте больше статей на сайте и оставляйте комментарии, если статья показалась вам интересной.

Источник: https://www.rline.tv/svobodnyj-korrespondent/professionalnye-zabolevaniya-medicinskih-rabotnikov/

Электронный научный журнал Современные проблемы науки и образования ISSN 2070-7428 "Перечень" ВАК ИФ РИНЦ = 0,791

1
Сергеева И.В. 1

Тихонова Е.П. 1

Андронова Н.В. 1

Кузьмина Т.Ю. 1

Зотина Г.П. 1
1 ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф.

Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения России
Оценка уровня профессиональной заболеваемости медицинских работников, работающих в учреждениях здравоохранения РФ, проведенная по официальным данным статистической отчетности, показала, что в течение последних 7 лет показатель профессиональной заболеваемости среди медицинских работников в расчете на 10 тыс.

работающего населения в 1,2–3,4 раза выше, чем по всем отраслям экономики РФ. Ежегодно регистрируется от 1 до 8 случаев профзаболеваний, что составляет от 2,1 до 19% от общего числа случаев профзаболеваний, регистрируемых в РФ. В структуре профессиональных заболеваний медработников преобладают заболевания, связанные с контактом с инфицированным материалом (82,3%).

Ведущее место в системе лечебно-профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья трудоспособного населения, занимает профилактика профессиональной патологии. Структура и уровни ее находятся в прямой зависимости от воздействия вредных факторов производственной среды и трудового процесса, адекватно отражая специфику условий труда.

Актуальные вопросы профессиональной заболеваемости медицинских работников // Медицина труда и промэкология. – 2003. – № 1. – С. 8-12.
4. Косарев В.В. Профессиональная заболеваемость медицинских работников Самарской области // Гигиена и санитария. – 2004. – № 3. – С. 37-38.
5. Лымин В.Л.

Некоторые причины, вызывающие появление различных аллергодерматозов // Вести, последиплом. мед. образ.- 2003.- № 2.- С. 16-17.
6. Основы иммунологии, эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней: учебное пособие для врачей / Лавров В.Ф., Русакова Е.В., Шапошников А.А. и др. – М.: ЗАО МП «ГИГИЕНА», 2007. – 311 с.
7.

О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Красноярском крае в 2014 году: Государственный доклад / Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю, 2014. – С. 125-132.
8. Охрана здоровья медицинских работников в условиях модернизации здравоохранения / Т.А.

Аверьянова, Е.Л. Потеряева, Н.Л. Труфанова, Д.В. Чебыкин // Сибирское медицинское обозрение.- 2012.- № 2 (74).- С. 79-83.
9. Профилактика внутрибольничного инфицирования медицинских работников: практическое руководство / Н.А. Семина, Е.П. Ковалева, В.Г. Акимкин и др. — М.: Изд. РАН, 2006. – 152 с.

В настоящее время в здравоохранении России занято более 668 000 врачей и более 1 650 000 средних медицинских работников. Медицинский персонал любого лечебного учреждения ежедневно контактирует с различными факторами инфекционной и неинфекционной природы, оказывающими влияние на его здоровье и работоспособность. Поэтому больничная среда должна расцениваться как чрезвычайно агрессивная микроэкологическая сфера [1-3].

Несмотря на определенные достижения в области охраны труда медицинских работников, сегодня не существует единой организационной системы профессиональной безопасности, включающей научное изучение этих проблем.

Работающие в центрах Госсанэпиднадзора врачи-гигиенисты, осуществляющие внешний контроль за условиями труда, так же как и администрация лечебно-профилактических учреждений, не уделяют должного внимания профессиональной безопасности и здоровью медиков, недооценивая степень опасности госпитальной среды как фактора профессионального риска.

Сами врачи и медсестры не придают особого значения решению этой проблемы, вероятно потому, что традиционно политика безопасности и сохранения здоровья проводилась в основном для пациентов, а не для сотрудников.

Актуальность проблемы организации системы охраны профессионального здоровья определяется влиянием условий труда на состояние здоровья медиков и высоким уровнем их заболеваемости, которая, по данным различных авторов, превышает таковую во многих ведущих отраслях промышленности и колеблется от 93,2 до 114,7 случая на 100 работающих [4; 8].

На сегодняшний день нет правил или рекомендаций по профессиональной безопасности, применимых ко всем аспектам работы в лечебно-профилактических учреждениях, а большинство существующих рекомендаций является неспецифичными [1; 6]. Независимо от специализации больниц имеются общие неблагоприятные факторыпроизводственной среды: нервно-эмоциональное напряжение, химические вещества, биологические агенты, высокое напряжение анализаторных систем, возможность травматизма, суточный режим работы, нарушающий биологический ритм [1; 4].

Непосредственными причинами возникновения заболеваний являются повышенная чувствительность организма работника к ряду факторов, отсутствие или неэффективность средств индивидуальной защиты, контакт с инфицированными пациентами, несовершенство инструментария и оборудования [3; 4].

Основные факторы профессиональной вредности для медицинских работников могут быть систематизированы по источникам их поступления и значимости влияния на состояние здоровья.

            Защита медицинского персонала от заражения инфекционными болезнями в современных условиях развития здравоохранения становится неотложной государственной задачей. Установлено, что заболеваемость медицинских работников, связанная с профессиональной деятельностью, имеет высокий уровень.

Нельзя мириться с тем, что при спасении миллионов человеческих жизней медицинский персонал подвергается повышенной опасности инфицирования.

Среди почти 40 тысяч существующих в настоящее время профессий особую социальную нишу занимают более 3 миллионов медицинских работников, из которых 17% врачей, 42,8% — средний медицинский персонал, 19,4% — младший медперсонал, еще 1% — психологи, биологи и представители некоторых других необходимых в здравоохранении профессий [6].

Труд медиков принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека. Он характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, а в отдельных случаях — и большими физическими нагрузками и выносливостью.

К этой группе профессиональных болезней медицинских работников, обусловленных воздействием биологических факторов, относятся инфекционные и паразитарные заболевания, однородные с той инфекцией, с которой работники контактируют во время работы: туберкулез, токсоплазмоз, вирусный гепатит, микозы кожи, сифилис, ВИЧ-инфекция.

По данным авторов [7; 9], среди профессиональных заболеваний медицинских работников в нашей стране первое ранговое место занимает туберкулез органов дыхания (50,4-67,9%). Заболеваемость персонала противотуберкулезных учреждений в 4-18, а работников судебно-медицинской экспертизы в 50 раз превышает таковую среди населения.

Рост заболеваемости персонала туберкулезом обусловлен неблагополучием в стране в отношении этой инфекции, «реагирующей» на социально-экономические условия, циркуляцией резистентных к антибиотикам штаммов возбудителя (40-70%), материально-техническим состоянием учреждений туберкулезного профиля и недочетами в комплексе мер индивидуальной защиты персонала.

Огромной проблемой стали гемотрансмиссивные инфекции: вирусные гепатиты В, С, D, приводящие к хронизации процесса, циррозу печени, развитию гепатоцеллюлярной карциномы. По данным ВОЗ, ежедневно от вирусного гепатита В погибает один медицинский работник. В нашей стране гепатит В занимает второе место в структуре профессиональной заболеваемости медицинских работников (39,5%).

По риску заражения в порядке его убывания можно выделить три группы медицинских работников: персонал в отделениях гемодиализа и гематологических; персонал лабораторных, реанимационных и хирургических отделений; сотрудники терапевтических отделений.

Высокая частота маркеров гепатита С обнаруживается у стоматологов, а среди них — у персонала ортопедических отделений и зубных техников (54-56%).

По данным современной литературы, повышена заболеваемость среди медицинских работников в отделениях гнойной хирургии, ожоговых центрах, где основными этиологическими агентами являются золотистый стафилококк и псевдомонады, при этом показатель заболеваемости гнойно-воспалительными болезнями кожи, слизистых оболочек, пневмониями у персонала в 7 раз выше, чем у населения. Наиболее высокая заболеваемость наблюдается в первые годы работы в лечебном учреждении медицинского работника. Интересно, что в гастроэнтерологических отделениях у специалистов, проводящих эндоскопические процедуры (гастро-, дуоденоскопия), IgM и IgG на хеликобактериоз определялись существенно чаще, чем у населения.

Заболевания от воздействия биологических факторов зарегистрированы в следующих профессиях: медицинская сестра (3 случая), по 1 случаю — фельдшер-лаборант, врач-патологоанатом, санитар, врач-уролог, сестра-хозяйка. При этом у 6 обследуемых был выявлен туберкулез (очаговый, инфильтративный) (75%), в 1 случае -туберкуломы доли легкого, 1 случай — вирусного гепатита В.

Нами был  проведен опрос среди врачей хирургических специальностей (80 человек) о наличии у них хронического вирусного гепатита. Число инфицированных составило  5%.

За прошедший год в крае зарегистрировано 583 130 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, показатель заболеваемости составил 20 440,5 случая на 100 тысяч населения, что на 6,9% ниже показателя заболеваемости 2012 года — 21 954,0 на 100 тысяч населения, на 13,6% ниже среднемноголетнего уровня (далее — СМУ) — 23 669,4 на 100 тысяч населения и ниже показателя заболеваемости по РФ в 2013 г. -21 859,48 случая на 100 тыс. населения [2].

В структуре инфекционных и паразитарных заболеваний преобладают воздушно-капельные инфекции (89,2%), далее, на втором месте — кишечные инфекции (3,2%), на третьем месте — прочие (укусы и др.) — 3,1%, паразитарные болезни (2,3%). В Красноярском крае ежегодно регистрируется до 77 нозологических форм инфекционных и паразитарных болезней.

Для медицинских работников весьма актуальными в плане инфицирования являются также воздушно-капельные инфекции. Например, во время эпидемии дифтерии в России в 1990-е годы заболели дифтерией 60 медицинских работников, а в 1994 г., в самом неблагоприятном году по заболеваемости дифтерией, заболели 107 работников здравоохранения.

При подъемах заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) среди населения возникают внутрибольничные вспышки у пациентов и медицинского персонала.

Наиболее высок (в 1,5-1,8 раза выше показателей взрослого населения) уровень заболеваемости ОРВИ в период сезонного подъема у сотрудников поликлиник, приемных отделений, инфекционных, стоматологических и многопрофильных стационаров.

С целью анализа частоты встречаемости острых и хронических инфекционных  заболеваний у медицинских работников различных специальностей (хирурги, реаниматологи, гинекологи, инфекционисты, педиатры) мы провели анкетирование. Среди предлагаемых вопросов были следующие: как часто вы болели инфекционными заболеваниями за последние 2 года? Как лечитесь? Соблюдаете ли прививочный календарь? Меры профилактики?

Проведенное нами  анкетирование среди врачей и среднего медицинского персонала (общая группа 100 человек) г.

Красноярска позволило сделать заключение о том, что в городе Красноярске ежегодно болели ОРВИ и гриппом практически все из анкетируемых, при этом  60%  медицинских работников болели от 2 до 7 раз в год.

Что касается специфической профилактики против гриппа (вакцинация), то ее проводят только 80% врачей, остальные придерживаются мнения не прививаться, объясняя это разными причинами.

• Среди врачей различных специальностей реже всех болеют инфекционисты (5%), чаще — болеют педиатры и терапевты (95%), что, вероятно обусловлено более частыми контактами с острыми больными в первые дни болезни.    
• Таким образом, можно сделать выводы, что для минимизации распространения инфекционных заболеваний в пределах медицинских учреждений необходима эффективная программа инфекционного контроля, так как медицинские работники находятся под постоянной угрозой взаимоинфицирования.
• Для того чтобы обеспечить быструю локализацию инфекции и своевременное использование индивидуальных средств защиты, необходимо проводить максимально оперативное обследование пациентов и медработников на наличие признаков или симптомов инфекционного заболевания.

Проектирование новых и реконструкцию имеющихся зданий медицинских учреждений необходимо проводить с учетом инсталляции современных средств технического контроля (вентиляция, выбор настенных и напольных покрытий, разделительных штор, одноразовые инструменты вместо инструментов многократного использования и пр.).

Во всем мире настоятельно рекомендуется обязательное проведение вакцинации медицинских работников, которые ее еще не получили или не имеют документально подтвержденного свидетельства о постинфекционном иммунитете против таких инфекций, как гепатит В, грипп, корь, краснуха, паротит, ветряная оспа и столбняк. Гепатит А, пневмококковая инфекция также относятся к заболеваниям, которые предупреждаются вакцинацией и которыми можно заразиться в медучреждении, но внастоящее время вакцины против этих инфекций пока не являются обязательными для медработников. Сегодня цеховые врачи  в профессиональной медицине играют большую роль в ограничении тех медработников, которые имели контакты с инфекциями или уже инфицированы, поскольку они могут быть распространителями инфекционного заболевания. Государственные и местные законы также должны накладывать ограничения в деятельности медработников с инфекционными заболеваниями.

Рецензенты:

Бакшеева С.С.,д.б.н., доцент, заместитель директора ИПДО Красноярского аграрного университета, г.Красноярск.

Библиографическая ссылка

Сергеева И.В., Тихонова Е.П., Андронова Н.В., Кузьмина Т.Ю., Зотина Г.П.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ,СВЯЗАНО ЛИ ЭТО С ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 6.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=22914 (дата обращения: 20.11.2019).

Источник: https://science-education.ru/ru/article/view?id=22914

Профессиональные заболевания медицинских работников в 2019 году — классификация, профилактика

Профессиональные заболевания медицинских работников в РФ в 2019 году. Основные категории заболеваний, наиболее уязвимые профессии, механизм получения материальной поддержки от государства, методы профилактики – все это вы можете узнать из данной статьи.

Что нужно знать

Все виды трудовой деятельности человека связаны с нагрузкой и, как следствие, с получением профессиональных заболеваний и травм.

Особенно опасной считается сфера здравоохранения, поскольку сотрудники постоянно имеют дело с различными заболеваниями и электрическими, магнитными и другими приборами.

Государство предпринимает меры по защите труда, проводит профилактические мероприятия, а также предоставляет льготы и пособия работникам медицинских организаций.

Важные понятия

Медицинский работник	Это человек, занимающийся одной из перечня профессий, которые связаны с лечением и диагностикой заболеваний человека
Профессиональные заболевания	Это заболевания, возникающие у сотрудников различных организаций (в том числе и медицинского персонала) из-за воздействия факторов, связанных с трудовой деятельностью
Профилактика	Это мероприятия, которые проводятся для предупреждения заболеваний

Кто наиболее уязвим

Профессиональные заболевания работников возникают в связи с тяжелыми условиями труда, которые не могут быть улучшены, но могут быть предупреждены.

Самые вредные условия труда признаются у следующего персонала:

• реаниматолог;
• анестезиолог;
• хирург;
• патологоанатом;
• судмедэксперт;
• стоматолог;
• инфекционист;
• средний медицинский персонал.

Для сотрудников данных направлений обязательно присутствие помощников (лаборантов и статистов).

Классификация профессиональных заболеваний медицинских работников

По причине возникновения профессиональные заболевания медицинских сотрудников можно подразделить на следующие категории:

Химико-токсичные заболевания	Они проявляются в отравлениях и интоксикациях людей. Причиной недугов может являться воздействие на кожу человека растворов йода, камфоры, мышьяка, могут проявляться аллергические реакции и заболевания (например, бронхиальная астма)
Биологическое поражение	Оно возникает при взаимодействии медицинского персонала с людьми, имеющими инфекционные заболевания (туберкулез, ВИЧ, вирусный гепатит)
Физическое и механическое поражение	Данная категория заболеваний свойственна сотрудникам, имеющим дело с лучевым оборудованием. Магнитное излучение воздействует на сердечно-сосудистую и нервную систему (гипоталамический синдром, рак)
Гиподинамия	Данный тип заболеваний свойственен не только медицинскому персоналу, он возникает из-за малоподвижного образа жизни сотрудников. Гиподинамия возникает у работников, которые долгое время проводят в одном положении (хирург, стоматолог), и воздействует в первую очередь на опорно-двигательную систему: позвоночник, ноги, а также на органы зрения

Правовая база

Вопросы охраны труда медицинского персонала, а также предусмотренные выплаты и льготы регламентируются следующими законами:

Федеральный закон №125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»	Данное постановление предполагает возможность получения выплат в случаях возникновения профессиональных заболеваний, обязует медицинских работников производить страхование от несчастных случаев (статья 5), регулирует порядок расчета пособий (статья 12)
Постановление Правительства РФ от 15.12.2000 г. «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний»	Оно устанавливает расчет и учет пособий медицинским работникам

Источник: https://posobieguru.ru/trudovoe-pravo/professionalnye-zabolevanija-medicinskih-rabotnikov/

92. Профессиональные заболевания: определение, классификация, лечебно-профилактические мероприятия

• •Медицинские– использование СИЗ, прохождение предварительных (пред приемом на работу) и периодических медицинских осмотров.
• Профилактические медицинские осмотры (ПМО) имеют целью (приказ МЗиСР РФ от 12.04.2011 N 302н):
• •Предварительные– определение профессиональной пригодности по критерию состояния здоровья;
• •Периодические– предупреждение профессиональных заболеваний, наблюдение за состоянием здоровья работающих в динамике с учетом профессионального анамнеза.
• Документы
• •Федеральный закон N 197-ФЗ (с изменениями) «Трудовой кодекс Российской Федерации» (30.12.2001 г.)
• •Федеральный закон 181-ФЗ «Об основах охраны труда в Российской Федерации» (17.07.1999 г.)
• •Федеральный закон 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» (28.12.2013 г.)
• •Приказ МЗиСР РФ от 12.04.2011 N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования).
• Профессиональные заболевания– заболевания в возникновении которых решающая роль принадлежит влиянию неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса.
• Критерии для определения профессионального происхождения заболевания:

• Причинно-следственная связь с производственной средой и профессией;
• Превышение среднего уровня заболеваемости у определенной профессиональной группы лиц по сравнению с другими лицами.

• Истинно профессиональные заболевания– возникли только из-за действия вредных производственных факторов (работа на стекольном заводе- пневмокониоз);
• Условно-профессиональные заболевания- общие заболевания, приобретающие при воздействии производственных факторов профессиональные черты, т. е. болезни, которые под влиянием данной профессии встречаются чаще, чем при ее отсутствии (например, хронический бронхит или бронхиальная астма при воздействии пылевого фактора).

• Классификация по приказу МЗСР №417н от 27.04.2012 «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний»:

• Связанные с действием химических факторов(отравления, злокачественные новообразования, бронхиальная астма);
• Связанные с действием физических факторов(лучевая болезнь, злокачественные новообразования);
• Возникающие из-за воздействия биологических факторов (инфекционные и паразитарные заболевания, аллергические заболевания кожи);
• Физические перегрузки и перенапряжение отдельных органов и систем(невропатии, остеоартрозы, заболевания из-за зрительного перенапряжения).

• Лечебно-профилактические мероприятия
• Могут быть оздоровительными испециальными.

• К оздоровительнымотносятся: рациональная организация труда и отдыха, массовые занятия физической культурой и спортом, рациональное питание и т.д.
• Специальныемероприятияпроводятся в зависимости от этиологических и патогенетических характеристик факторов производственной среды— пылевых, химических, физических. Например, дыхательная гимнастика, ингаляция аэрозолей, а также включение витаминов в рацион питания имеют большое значение для профилактики пневмосклерозов, бронхитов пылевой и химической этиологии.

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет 3 вида профилактики:
• 1. Первичнаяпрофилактика проводится для предупреждения возникновения заболеваний;
• 2.Вторичная- ранняя диагностика заболеваний у лиц, уже подвергшихся воздействию или имеющих факторы риска;
• 3.Третичная- предупреждение ухудшения состояния здоровья, лечение и реабилитация.
• Профилактические меры:

• целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в т. ч. индивидуальное и групповое консультирование работников, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний;
• диспансерные медицинские осмотры (предварительные и переодические) с целью оценки состояния здоровья, определения оздоровительных и лечебных мероприятий;
• курсы профилактического лечения и целевого оздоровления, в т. ч. лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа, санаторно-курортного лечения;
• медико-психологическая адаптацияк изменению ситуации в состоянии здоровья;
• уменьшение влияния факторовэкологического и профессионального риска;
• сохранение остаточной трудоспособности и возможности адаптации в профессиональной и социальной среде, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности пострадавших от несчастных случаев и заболеваний на производстве.

• 93. Профессиональные вредности у медицинского персонала. Профилактика профессиональной заболеваемости. (см. Матвеева, с.288-298)
• Профессиональные заболевания– заболевания в возникновении которых решающая роль принадлежит влиянию неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса.
• Мед. работники: врачи-специалисты, администраторы, средний и младший мед. персонал.
• 1-2 случая/10000 – профессиональные заболевания в год в России (выявляемость не превышает 10% от реального числа)
• 8-20 случаев/10000 – в США, Чехии, Словакии, Германии (выявляемость выше)
• Выявляемость заболеваний:-при медосмотрах (активное, часто формальные)
• -при обращении к врачам (обращаются редко)
• Причины (по мнению врачей):

• сочетание физических и химических факторов окружающей среды
• патогенная инфекция
• психоэмоциональное напряжение

• Причины (по официальной статистике) профессиональной заболеваемости медицинского персонала:

• Биологические агенты(70,6%)
• Химические вещества(12,3%)
• Лекарственные препараты(7,8%)

• Структура проф.заболеваемости:

• Туберкулез(54,9%)
• Гепатит(20,9%)
• БА(10,2%)
• Дерматит(4,8%)
• Аллергоз(3,1%)

• Профессиональные вредности
• Участковый врач-терапевт:

• Короткое время на обследование пациента (12-15мин)
• 30-48% времени на заполнение документации
• Большая физическая нагрузка при обслуживании пациентов на дому + влияние неблагоприятных погодных условий
• Постоянный контакт с возбудителями инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа)

• Для снижения неблагоприятных воздействий

• Необходимэлектронный документооборот
• Необходимавыдача транспорта для обслуживания на дому

• Врач-терапевт в стационаре:

• Большая загруженность (рабочий день 9 часов)
• Доля лечебно-диагностической и организационно-методической примерно равны (46-47%)
• Наличие тяжелых больных, ночные и суточные дежурства

• Нагрузка близка к врачу-терапевту в стационаре
• Контакт с опасными и особо опасными инфекционными болезнями
• Изменение иммунного статуса
• Постоянный контакт с антибиотиками
• Проф.заболевания — дисбактериоз, кандидомикоз и др.

• Врачи хирургического профиля:

• Нервно-эмоциональная нагрузка
• Выраженная нагрузка на опорно-двигательный аппарат (риск тромбофлебитов, заболеваний суставов и др.)
• Контакт с лекарственными, дезинфицирующими средствами(вдыхание, соприкосновение)
• Воздействие шума, вибрации, э/м полей, ионизирующего излучения

• Врач ультразвуковой диагностики:

• Воздушный и контактный ультразвук
• Статическое и динамическое напряжение мышц кисти и конечностей верхнего плечевого пояса
• Загрязнение рук контактными смазками
• Нервно-эмоциональное и зрительное напряжение

• Врачи-рентгенологи и радиологи:

• Главный вредный фактор — ионизирующее излучение. Норма

Источник: https://studfile.net/preview/6824203/page:91/

Профилактика профессиональных заболеваний | медицинских работников

Последствиями несоблюдения работодателем и работником установленных гигиенических нормативов могут стать профзаболевания. В статье мы расскажем о методах их профилактики.

Меры профилактики профессиональных заболеваний

Каждый вредный фактор производственной среды (ВОПФ) имеет свой допустимый уровень. Если происходит его постоянное превышение, организм работника подвергается повышенным нагрузкам, что в итоге приводит к развитию болезни.

Если же такие нагрузки не выходят за рамки санитарных нормативов, вероятность получения профзаболевания снижается, но всё равно остается.

При этом имеет значение возраст работающего, состояние его здоровья, качество жизни, соблюдение рационального режима труда и отдыха, сбалансированного питания, чередования физического и умственного труда, а также применение средств индивидуальной или коллективной защиты, перечисленных в руководстве по эксплуатации, качество этих средств.

Применяются технические и организационные меры профилактики профзаболеваний.

Технические меры

Снижение воздействия ВОПФ следует предусмотреть еще на уровне проектирования. Технологические процессы, генерирующие вредные факторы, должны быть размещены на удалении от жилых территорий, мест отдыха, ограждаться садово-парковой зоной.

Рабочие места операторов шумных или пыльных производств необходимо отделять от генерирующего оборудования изолирующими экранами, кабинами для мониторинга процессов, дистанционными рычагами.

Уменьшению воздействия ВОПФ способствует правильное проектирование производственных линий, машин, инструмента, автоматизация технологического процесса, замена рутинных операций на машинное обслуживание, дистанционное управление.

Ударный инструмент можно заменить на прессовой или односторонней клепки. Трехмерная графика также позволяет уменьшить количество операций для отрезания ненужных деталей обрубными методами.

Но не только внедрение прогрессивных технологий поможет снизить негативное воздействие на работающего.

Соблюдение графика планово-предупредительного ремонта машин и оборудования также будет способствовать профилактике профзаболеваний.

Если вредный фактор полностью устранить нельзя, такой трудовой процесс должен быть запрещен или по нему придется установить такие высокие коэффициенты для страховых взносов на соцстрахование, пенсионное обеспечение, при которых работодатель будет стремиться к повышению класса условий труда за счет всех экономических и технических возможностей.

• Журнал учета профессиональных заболеваний

Организационные способы

К этим мерам относятся установление оптимального режима труда и отдыха, планирование графика работы, обеспечение своевременного прохождения медицинских осмотров. Большое значение имеет проведение производственного санитарно-эпидемиологического контроля на каждом предприятии – в офисах, на производстве.

Неблагоприятное действие ВОПФ может быть уменьшено путем сокращения времени нахождения во вредных условиях труда.

В целях профилактики необходимо организовать комнату отдыха, в которой работник будет отдыхать, а состояние его здоровья – восстанавливаться.

Создание таких комнат является обязанностью работодателя, указанной в Трудовом кодексе. Отсутствие такой комнаты наказывается штрафом по части 1 статьи 5.27.1 КоАП РФ.

Профилактика профессиональных заболеваний средствами физической культуры

Основной задачей профилактики профессиональных заболеваний и травматизма средствами физических упражнений является повышение устойчивости организма к неблагоприятному воздействию различных факторов труда.

Не только работники вредных производств получают профзаболевания. Опасности подвергается офисный персонал, а также другие работники, занятые не производственной деятельностью.

Профпатологии могут возникнуть у пользователей ПЭВМ, у водителей – из-за выполнения трудовых обязанностей в вынужденной позе.

Дорога – это тяжелое испытание для водителя, связанное, помимо физических нагрузок, еще с нервно-психическими воздействиями.

Работа пользователей ПЭВМ, а к ним относятся юристы, бухгалтеры, программисты, менеджеры по продажам и др., также может приводить к стрессам, болезням нервной системы.

Для профилактики неблагоприятных воздействий работникам офиса и водителям нужны занятия энергоемкими видами физических упражнений с большой амплитудой движений.

Попробуйте совершенно бесплатно Систему Охрана труда

• Готовые решения по действующему законодательству
• Более 3 000 заполненных шаблонов
• Возможность задать вопрос в экспертную поддержку

Программа профилактики профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний

Программа состоит из медицинских и организационных мероприятий. К медицинским относятся санитарно-эпидемиологический надзор, лечебно-профилактические мероприятия, гигиеническая подготовка.

Профессиональные заболевания зависят от качества трудовой жизни, от культуры производства. Работники должны получать правдивую информацию о состоянии условий труда на их рабочих местах, обучаться способам снижения воздействия ВОПФ на организм.

В этом заключается гигиеническая подготовка.

Организационные мероприятия включают:

• разработку, соблюдением санитарных правил и норм;
• производственный контроль, специальную оценку условий труда;
• питьевой режим, санитарно-бытовое обслуживание;
• рациональное использование СИЗ, средств коллективной защиты;
• чередование работы во вредных УТ и отдыха в чистой зоне;
• наблюдение работников в центре профпатологии;
• санаторно-курортное лечение;
• диспансеризацию за счет государства, а также медосмотры, организуемые работодателем.

Методы профилактики профессиональных заболеваний медицинских работников

Воздействие ВОПФ, в том числе биологических, на медработников приводит к развитию профпатологии, а также к возникновению производственно-обусловленной и общесоматической патологии. Для профилактики таких состояний должна применяться, в первую очередь, гигиеническая аттестация персонала.

Во время гигиенической подготовки медработник получает полную информацию о возможных последствиях. Например, при проведении медсестринских или врачебных манипуляций работник подвергается опасности получения опасных заболеваний, которые могут не излечиваться, таких как гепатиты, иммунодефицитные состояния.

Соответственно работнику следует изучить последствия нарушений техники проведения инъекций или других медицинских манипуляций.

Кроме этого, представляет опасность возникающая у медработников со стажем латексная аллергия.

Рабочие места нередко характеризуются несоответствием СанПиН: высоким коэффициентом пульсации, низким уровнем горизонтальной освещенности, что может привести к неизлечимым заболеваниям глаз.

Программа профилактики профзаболеваний и обусловленных профессией патологий медицинского персонала включает в себя:

• строгое соблюдение требований санитарных правил (СанПиН, СП);
• правильное применение санитарной одежды, СИЗ;
• обучение мерам личной безопасности при проведении медицинских манипуляций каждые 5 лет для получения сертификата специалиста, постоянное обучение безопасным методам и приемам, периодическое повышение квалификации;
• своевременное, в полном объеме проведение профилактических медосмотров.

►Узнайте, как защитить работников от производственного шума>>>

Источник: https://www.trudohrana.ru/article/103799-19-m2-profilaktika-professionalnyh-zabolevaniy