Как правило, от посетителя аптеки первостольника отделяет стеклянная перегородка. И это не случайно.
Она представляет собой барьер, препятствующий контакту с патогенными микроорганизмами, передаваемыми воздушно-капельным путем, и в некоторой степени, защищает от инфекций, с которыми фармацевт может столкнуться при обслуживании клиентов.
Ведь люди, пришедшие в аптеку, покупают лекарства, чтобы вылечить болезнь, и конечно, среди них найдется немало посетителей с инфекциями, передаваемыми воздушно-капельным путем. Это могут быть сами больные, либо те, кто находятся в тесном контакте с ними.
Учитывая это, трудно не согласиться с мнением, что фармацевты, как и врачи, подвергаются большему риску воздействия патогенов, чем люди других профессий, а, следовательно, защите от инфекции необходимо уделять особенное внимание.
Все прекрасно знают, что в течение рабочего дня, особенно в период всплеска заболеваемости ОРВИ, первостольнику следует носить защитную маску и менять ее каждые четыре часа. Но не все задумываются над тем, что воздух далеко не единственное средство передачи бактерий, вирусов и грибов.
Опасность «прячется» на рецептах, с которыми больной приходит от врача и на деньгах, которыми расплачивается за покупку. И здесь тщательная гигиена рук, хоть и снижает риск заражения, но все же не исключает его полностью.
Судите сами, исходя из наблюдений, человек в среднем 18 раз в час касается руками лица и, в частности носа. Учитывая, что до и после этого он мог касаться рецепта, денег, кассового аппарата, прилавка, дверного косяка и ручки, крана в туалете и так далее, риск очевиден.
Ведь все не обезвредишь, поэтому самым мощным оружием фармацевта является его собственная иммунная система. Укрепить ее помогут регулярные занятия спортом, здоровое питание, профилактика стрессов.
Для фармацевта настоящим кошмаром может стать не только слабая, но и гиперактивная иммунная система. Аллергия, контактный дерматит и астма, безусловно, заболевания номер один в списке всех профессиональных заболеваний медицинских работников.
К примеру, причиной аллергического ринита, связанного с местом работы, могут стать более 250 химических веществ, в том числе и лекарства, в окружении которых фармацевт находится весь день, и перчатки, и средства дезинфекции, применяемые для обработки помещения аптеки.
Часто симптомам профессионального аллергического заболевания не придается должного значения, и их наличие долго не осознается. Ключ для постановки диагноза в данном случае — ослабление симптомов в выходные и в праздничные дни.
Перчатки. Защита должна быть не только эффективной, но и безопасной.
Наиболее уязвимыми в плане развития профессиональной аллергии, по данным зарубежных исследований, являются фармацевты, работающие в отделе рецептурных лекарств. Одним из ведущих виновников контактных аллергических реакций являются латексные перчатки.
Распространенность данного вида аллергии значительно возросла в 80-х, когда латексные перчатки были запущены в серийное производство. Интересно, что контакт с латексом может вызвать не только сыпь на коже, но и респираторные симптомы, а также астматические реакции, и даже приводит к смерти в результате анафилактического шока.
На фоне такой аллергии, наблюдаются перекрестные реакций на авокадо, киви и бананы.
Установлено, что сенсибилизация может развиться не только на латекс, но и на агенты, которые используются для их припудривания. Причина проста — тальк забивает поры, провоцируя, тем самым, со временем аллергию.
Для людей, склонных к такому виду аллергии, предпочтительно использование перчаток, которые присыпаны кукурузным крахмалом для облегчения надевания, причем желательно, чтобы перчатки были специальными с минимальным количеством пудры.
При аллергии на латексные протеины могут использоваться хлорированные перчатки. В процессе производства они дополнительно обрабатываются раствором хлора (путем погружения в него или распылением его). Хлор связывается с химической структурой материала, что значительно снижает воздействие латексных протеинов на кожу (путем устранения некоторых из них).
Альтернативой хлорированных перчаток являются виниловые или — более долговечные — нитриловые перчатки. Хорошо подобранные перчатки позволяют хотя бы частично изолировать фармацевта от потенциальных аллергенов, которые могут присутствовать во многих веществах, используемых в производстве лекарственных препаратов и средствах для очистки и дезинфекции.
Венозная недостаточность. Лучше предупредить, чем лечить.
Не секрет, что фармацевты весь день стоят на ногах. Минутка для отдыха, когда первостольник может сесть и расслабиться выдается редко. Аптечные роботы, которые доставляют препарат прямо в руки и, при наличии которого фармацевт может работать сидя, имеют пока только единичные аптеки.
Такой режим работы, даже в самой удобной обуви, предрасполагает к развитию венозной недостаточности. Неудивительно, что после нескольких лет работы большая часть фармацевтов имеет сосудистые звездочки, и страдает от боли и отеков на ногах.
Тем более, что первостольник в нашей стране это сугубо женская профессия, а женщины, как известно, более подвержены данному заболеванию.
Что способствует развитию данного заболевания? Конечно, низкая физическая активность при длительном нахождении в положении стоя. Со временем при этом развивается недостаточность клапанов вен, что приводит кнарушению нормального оттока венозной крови из нижних конечностей.
К предрасполагающим факторам относятся: излишний вес (избыток жировых отложений, особенно в области живота, препятствует оттоку крови из нижних конечностей в направлении сердца); курение, прием оральных контрацептивов, недостаток пищевых компонентов, которые влияют на стенки кровеносных сосудов, таких как витамин С и флавоноиды и другие (смотри публикацию в №7 газеты «Фармацевтическое обозрение Казахстана»). При появлении сосудистых звездочек фармацевту следует «подружиться» с овощами, фруктами и зеленью, рассмотреть вопрос об использовании специального компрессионного белья, а также применять венотоники и ангиопротекторы, которые восстанавливают тонус вен и их клапанов, снижают проницаемость сосудов, предотвращают развитие отека. Повреждение стенок кровеносных сосудов необратимо и в данном случае профилактика лучше, чем лечение.
При подготовке данной статьи, мы задались целью найти другие решения, облегчающие «стоячую» работу фармацевта, которые используются в других странах. В результате были найдены специальные, так называемые, «противоусталочные» коврики для фармацевтов.
Они изготовлены из текстурированного нитрилового каучука и покрыты полипропиленовой тканью, которая придает коврику мягкость и препятствует скольжению (образцы представлены на рисунках).
Он текстурирован подушечками, обеспечивающими комфорт, стоящему на нем человеку.
Мышечные боли.
Еще одним последствием длительной работы в положении стоя является, так называемый, «синдром перегрузки», при котором первостольник испытывает боли в области поясницы. При этом возникают миофасциальные боли, которые с увеличением нагрузки на мышцы, усиливаются. Часто на фоне таких болей наблюдается головная боль и головокружение.
Как предотвратить этот тип заболеваний? Рецепт прост — эргономичная мебель, в частности, размещенное на удобной высоте окно первого стола. Это избавит фармацевта от необходимости работать в полусогнутом положении. Кроме того, при болях в спине выдержать рабочий день помогут нестероидные противовоспалительные препараты местного действия.
К примеру, гель для наружного применения с кетопрофеном быстро и надолго уменьшает боль и отек, вызванный воспалением. При этом даже при его многократном наружном применении, концентрация кетопрофена, создаваемая в плазме крови, примерно в 100 раз меньше, чем при однократном пероральном применении 150 мг кетопрофена. Соответственно, и риск развития побочных эффектов будет намного ниже.
При применении препарата не следует забывать о мерах предосторожности. К примеру, необходимо избегать попадания геля на слизистую оболочку глаз, открытые раны, области, пораженные дерматозом и инфекцией.
После каждого нанесения препарата на кожу следует тщательно мыть руки, а для предотвращения риска фотосенсибилизации защищать область нанесения препарата от воздействия солнечных лучей в период лечения и в течение 2 недель после него.
Профессиональных заболеваний, от которых часто страдают фармацевты, в большинстве случаев можно избежать. Так, фармацевтам с аллергией лучше доверить работу в отделе безрецептурных препаратов, изделий медицинского назначения, других товаров для здоровья. Следует также развивать среди членов коллектива приверженность к здоровому образу жизни и улучшать условия работы.
Ольга БАИМБЕТОВА
Источник: https://www.pharm.reviews/stati/vse-o-lekarstvakh/item/791-chem-boleyut-farmatsevty-professionalnye-risk
Профессиональные заболевания работников фармацевтической промышленности и их профилактика
Многие виды профессиональной деятельности, связанные с получением и переработкой сырья, изготовлением и применением промышленной продукции, осуществляются в условиях воздействия на организм промышленных ядов.
Профессиональное заболевание — заболевание, вызванное воздействием вредных условий труда. Рабсон А., Ройт А., Делвз П., Основы медицинской иммунологии, У, 2006 г.
Как правило, под термином «профессиональные заболевания» подразумевается воздействие вредных факторов производства, которые приводят к заболеваниям работников или участников производственных процессов. Профзаболевания можно разделить на два основных вида: острое и хроническое, их основное отличие состоит в факторе времени.
- Основными критериями, позволяющими определить профессиональное происхождение заболевания, являются следующие:
- — наличие причинной связи с конкретным видом воздействия;
- — наличие связи с конкретной производственной средой и профессией;
- -превышение среднего уровня заболеваемости у определенной профессиональной группы лиц по сравнению со всем населением.
Единой классификации профессиональных заболеваний нет. Наиболее принята классификация, основанная на этиологическом принципе. Выделяют следующие профессиональные заболевания, вызываемые воздействием:
- -промышленной пыли;
- -химических производственных факторов;
- -физических производственных факторов;
- -биологических производственных факторов;
- -перенапряжением.
- Многие профессиональные факторы в современных условиях оказывают комплексное воздействие.
Предприятия фармацевтической промышленности на всех этапах технологических процессов загрязняют воздух. Ведь само по себе получение лекарственных препаратов требует большого количества самых различных химических веществ, которые зачастую являются потенциально опасными и вредными. В зависимости от стадии технологического процесса могут выделяться самые различные соединения.
- Например только одна подготовительная операция является источником вредных веществ при следующих действиях:
- -транспортировка газообразных или жидких веществ и полученных продуктов;
- -выделение токсических веществ из реакторов, использование перегонных аппаратов и ректификационных устройств,
- -процесс центрифугирования и фильтрация полученных лекарственных веществ;
- — процессы кристаллизации, выпаривания и сушки;
- -заключительная операция.
Количественный и качественный состав токсических веществ на рабочем месте в фармацевтической промышленности имеет очень сложный характер. Причем, данная особенность характерна для большинства предприятий. Л. Е.Щедрина , Л.И. Брутко, Физико-химические методы анализа лекарств М, 1984 — с. 286
Причиной данного разнообразия является большое количество самых различных технологических процессов производства лекарственных препаратов, которые могут отличаться самым различным образом.
Высокая стабильность и одновременное присутствие основных химических ингредиентов, которые необходимы для производства готовых лекарственных форм, а также вспомогательных компонентов приводит к появлению газов, паров и мелкодисперсных аэрозолей.
- Химические вещества по своему строению делятся на несколько классов:
- -неорганические соединения;
- -органические соединения;
- — элементарноорганические.
- Токсическое вещество может оказать на человеческий организм местное воздействие:
- -раздражающее действие при контакте с слизистыми оболочками и кожей через раздражение кожных покровов, воспаления, ожогов (биологический эффект проявляется до попадания вещества в кровь и иные жидкие среды);
- -общетоксическоно действие (хронические, подострые и острые, отравления);
- -сенсибилизирующее действие (аллерген).
Также возможно и появление специфических эффектов. К ним же относится и отдаленное воздействие — мутагенное, гонадотоксическое, эмбриотропное, канцерогенное и другое.
Лекарственный препарат является специфическим фактором загрязнения воздуха в производственном помещении и может оказывать прямое действие на генеративную функцию, вызвать развитие отдаленных эффектов, в том числе влияние на синтез ДНК и РНК (цитостатики), повлечь за собой психическую и физическую зависимость (наркотики).
Развитие специфических аллергенных заболеваний в фармацевтической отрасли формируется при контакте с биологическими и химическими аллергенами при их производстве, расфасовке и применении.
Аллергенами являются металлы, антибиотики, многие хлорированные углеводороды, отдельные растворители, суфаниламидные препараты и другие соединения. Аллергические свойства обычно усиливаются с увеличением в молекуле количества активных радикалов и колец, с удлинением боковых цепей.
У работников фармацевтической промышленности при постоянном контакте с антибиотиками или грибками-продуцентами могут развиваться профессиональные заболевания в виде дисбактериоза, кандидамикоза кожи и слизистых оболочек, висцерального кандидоза.
Длительный профессиональный контакт с различными лекарственными веществами может привести к гиперчувствительности, т.е.
«аллергическому фону», который сопровождается более частым проявлением узкопрофессиональной сенсибилизации к определенным веществам. Кожные проявления отличаются большой полиморфностью.
Изменения со стороны внутренних органов выражаются в астмоидных бронхитах и бронхиальной астме, хронических колитах, миокардитах и др.
- Наиболее результативным является не лечение профессиональных заболеваний, а их профилактика, которая позволяет не только ограничить воздействие отрицательных факторов, но и определить время, когда необходимо ограничивать работу в профессиональными вредностями.
- Профилактику профессиональных заболеваний химической природы в фармацевтической отрасли идет по нескольким направлениям:
- -токсиколого-гигиеническая оценка химических веществ и их гигиеническое нормирование с учетом биологической активности; ;
- — токсиколого-гигиеническая оценка степени токсичности и опасности основных и вспомогательных компонентов, используемых в производстве лекарственных средств;
- -замена технологического процесса с использованием непрерывных технологий, которые ограничивают проникновение вредных веществ в рабочую зону;
- -замена ядовитых соединений которые используются в производстве на новые менее токсичные соединения;
- -использование технологий, которые не используют вредные вещества в процессе работы, проведение рационального изменения технологического процесса с ориентацией на замену высокотоксичного вещества менее токсичным;
- — механизация и автоматизация технологического процесса и связанных с ним действий;
- -использование дистанционных методов контроля работы оборудования и технологических сред;
- -использование пневматических видов транспорта для перемещения технологических материалов;
- -оборудование вентиляцией мест с наиболее вероятным выделением токсических веществ (вытяжные шкафы, бортовые отсосы, зонты);
- -установка автоматических сигнализаторов нарушения пороговых уровней концентрации опасных паров, газов и аэрозолей;
- -обеспечение персонала средствами индивидуальной защиты (противогазы, респираторы, спецодежда, защитные очки, паст, мази, кремы и другие защитные приспособления);
- -использование лечебно-профилактического питания;
- -проведение медицинских осмотров — периодических во время работы и предварительных при приеме на работу;
- -регламентирование рабочего времени и предоставления дополнительного отпуска;
- — санитарный контроль состояния воздуха на рабочем месте;
-регулярное проведение инструктажа рабочих по технике безопасности и промышленной санитарии. А.М.Большаков, И.М.Новикова. Общая гигиена. Учебная литература для студентов фармацевтических вузов и фармацевтических факультетов медицинских вузов. Москва. «Медицина» 2002.
Источник: https://trud.bobrodobro.ru/4063
Профессиональные болезни работников аптек и их профилактика
При вы явлении начальных признаков токсического (токсико-аллергического гепатита) и общих заболеваний, препятствующих продолжению работы в контакте с химическими веществами гепатотропного действия, медицинский работник отстраняется от работы и направляется на обследование в специализированное профпатологическое учреждение.
Из профилактических мер по предупреждению развития профессиональных заболеваний у медицинских работников, имеющих постоянный контакт с антибиотиками, большое значение придается средствам коллективной (вытяжные шкафы для приготовления растворов антибиотиков, промывания и кипячения шприцев) и индивидуальной (спецодежда, марлевые повязки и пр.) защиты.
Основными мерами профилактики варикозного расширения вен являются: частая смена положения ног, шаги на месте, вращение стопы после рабочего дня, во время сна и отдыха ноги следует держать в приподнятом состоянии. После душа или принятия ванны ноги нужно ополаскивать холодной водой. Существуют виды спорта, которые полезны при этом заболевании — это, прежде всего плавание, а также ходьба, прогулки на велосипеде, лыжах.
Заключение:
При приеме на работу работников аптечных учреждений в первую очередь необходимо исключить у них хронические заболевания, связанные с данным видом работ. Также следует обращать внимание на результаты предварительного осмотра трудящихся.
При первых признаках профессиональных заболеваний необходимо, учитывая специфику работы, проводить необходимые мероприятия профилактики и лечения.
Если заболевание переходит в хроническую форму, тогда, согласно трудовому законодательству, нужно проводить соответствующие меры по лечению приобретенного заболевания. Главное место в системе не допуска профессиональных заболеваний играет их профилактика.
Она необходима для предупреждения профзаболеваний не только в фармацевтической промышленности, но и на других предприятиях (22, https://referat.bookap.info).
Список используемой литературы:
Артамонова В.Г., Мухин Н. А. «Профессиональные болезни» учебник, Москва, 2004. С 321 — 327;
Большаков А.М., Новикова И. М. «Общая гигиена», изд-во «Медицина», 2002. С. 145 — 148; 167−172;
Кириллов В. Ф., Измеров Н. Ф., Под ред. Измерова Н. Ф., Кириллова В. Ф., Измерова Н. Ф. «Гигиена труда» учебник для мед. ВУЗов, Москва, ГЭОТАР — Медиа, 2008., 592 с.;
Новиков С.М., Прохоров Н. И. и др. «Гигиена» учебник для ВУЗов, ГЭОТАР-Медиа, 2005. С. 234 — 265;
Руководство к лабораторным занятиям», авторы Д. И. Кича, Н. А. Дрожжина, А. В. Фомина, ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Артамонова В.Г., Мухин Н. А. «Профессиональные болезни» учебник, Москва, 2004. С 321
Новиков С.М., Прохоров Н. И. и др. «Гигиена» учебник для ВУЗов, ГЭОТАР-Медиа, 2005. С. 234? 235.
Большаков А.М., Новикова И. М. «Общая гигиена», изд-во «Медицина», 2002. С. 167−172
Источник: https://referat.bookap.info/work/298099/Professionalnye-bolezni-rabotnikov-aptek
Какие вредные производственные факторы присутствуют в аптеке. Бацукова Н
Работа провизоров и среднего фармацевтического персонала в аптеках относится к числу весьма сложных и напряженных видов трудовой деятельности.
Физический компонент трудовой деятельности аптечных работников не выходит за пределы средней тяжести, однако, зрительное напряжение, нервно-эмоциональные нагрузки, приготовление лекарств и ответственность за их качество, контакт с больными клиентами требуют большого внимания к этой профессии.
Какие вредные производственные факторы присутствуют в аптеке
Гигиенистами установлено, что все изменения здоровья работников аптек, снижение работоспособности и производительности труда были связаны с нарушениями санитарно-гигиенического режима при изготовлении лекарств.
В основном, это было связано с нахождением работников в плохо вентилируемых помещениях, воздух которых был насыщен биологически активными веществами.
Также отмечалось большое нервное напряжение, связанное с быстротой, точностью производственных операций и большой моральной ответственностью за выполняемую работу.
- Вредные производственные факторы
- В процессе изготовления лекарственных препаратов в условиях аптеки на работающих могут оказывать неблагоприятное воздействие следующие факторы производственной среды:
- — пыль лекарственных препаратов, токсические газы и пары;
- — микроклиматические условия;
- — шум;
- — микробный фактор;
- -психофизиологическое напряжение (стресс, зрительная нагрузка, вынужденная рабочая поза) и др.
К наиболее неблагоприятным факторам производственной среды в аптеке следует отнести непосредственное воздействие лекарственных препаратов в процессе их изготовления. При нарушении санитарно-гигиенического режима технологического процесса и несоблюдения правил личной гигиены лекарства в виде пыли или аэрозолей могут поступать в организм работающих через легкие, кожу и слизистые оболочки.
Вредно-действующие ядовитые вещества могут выделяться в воздух аптечных помещений при внутриаптечной расфасовке и непосредственно в процессе приготовления лекарственных форм.
При этом в воздух могут поступать пары летучих веществ: растворы аммиака, йода, нашатырно-анисовых капель, формалина, камфоры, эфира и других веществ в концентрациях, превышающих предельно допустимую концентрацию (ПДК).
Кроме того, в результате длительного использования газовых плит и других приборов воздух моечной, дистилляционно-стерилизационной может загрязняться окисью углерода. В воздух этих помещений могут поступать остаточные количества моющих и дезинфекционных средств, широко используемых для обработки аптечной посуды, инвентаря и других целей.
Механизм действия лекарственной пыли в производственных условиях и формы поражения организма также разнообразны, но аналогичны тем побочным реакциям, которые возникают при длительном и нерациональном лечении больных подобными лекарственными препаратами. Однако у аптечных работников эти реакции могут протекать в более тяжелой форме, так как в течение рабочего дня они могут получать дозу, значительно превышающую суточную терапевтическую дозу при лечении.
Наиболее продолжительно контактируют с лекарственными веществами и, в частности, с их пылью провизоры технологи, фармацевты, фасовщицы, провизоры – аналитики.
Более высокие концентрации лекарственной пыли обнаруживаются в кладовых (материальных) при внутриаптечной расфасовке лекарства, лекарственных полуфабрикатов, лекарственных трав, в ассистентской — при непосредственном изготовлении лекарств и сложных лекарственных смесей, изготовляемых в условиях аптеки.
Многие виды лекарственной пыли препаратов, прописываемых в малых терапевтических дозах, оказывают сильное токсическое действие при производственном контакте с ними (например, аминазин и др.).
К препаратам, оказывающим выраженное раздражающее действие, особенно на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, относятся барбамил, салициловая кислота и ее соли, хлоралгидрат, панкреатин, никотиновая кислота и др.
- Предупреждение неблагоприятного воздействия токсических веществ на организм работников
- Для предупреждения неблагоприятного воздействия на организм работников токсических веществ, пыли лекарственных препаратов необходимы:
- — исправно работающая система кондиционирования;
- — достаточное освещение;
- — своевременная подача холодной и горячей в воды;
- — рациональная система вентиляции, позволяющая своевременно удалять газообразные примеси и пыль из воздуха производственных помещений, а также не загрязнять воздух административных и бытовых комнат.
- Планировка помещения аптеки
Планировка помещений аптеки должна предусматривать невозможность проникновения загрязненного воздуха из одного помещения в другое. Так асептический блок должен находиться вдали от моечной, ассистентской, расфасовочной, а административные помещения должны быть изолированы от производственных.
Необходимо использовать малую механизацию таких тяжелых и трудоемких процессов, как расфасовка жидкостей из больших емкостей в малые, фильтрование, просеивание, растирание и т.д. При этом уменьшается попадание пыли лекарств на кожу, слизистые оболочки и дыхательные пути.
Так, для измельчения твердых лекарственных веществ взамен ступок, при использовании которых происходит большое пылевыделение, предложены малогабаритные аппараты различной конструкции – мельницы. Для дозирования порошков используются дозаторы.
Для расфасовки порошков, укупорки флаконов, фасовки жидкости в мелкую тару надо применять полуавтоматы, значительно сокращающие контакт работающих с вредными веществами.
Средства индивидуальной защиты для работников аптеки
Обязательным является использование средств индивидуальной защиты органов дыхания, кожных покровов. Нельзя нарушать правила личной гигиены, работники должны тщательно мыть руки после работы с ядовитыми веществами.
Внимание! Запрещается прием пищи в производственных помещениях, особенно в ассистентской и кладовых.
Микроклимат торгового зала аптеки
Торговый зал относятся к помещениям с охлаждающим микроклиматом. В торговом зале, особенно в холодное время года воздух может значительно охлаждаться, что связано с постоянным движением посетителей и открыванием наружной двери.
В связи с этим создаются неблагоприятные условия для работы провизоров-технологов, фармацевтов и кассиров. Для устранения этого фактора в аптеки необходимо иметь утепленный тамбур с воздушной тепловой завесой.
Внимание! Подвальные помещения аптек должны быть оборудованы приточно-вытяжной общеобменной вентиляцией.
Шум
Измерения уровня шума в аптеках показали, что шумовой режим в аптеках обусловлен как внешним шумом, проникающим с улицы, так и внутренним. Отрицательное действие шума проявляется в специфической патологии слухового анализатора, а также неблагоприятном общем действии на организм.
Шум отрицательно влияет на производительность труда, снижает работоспособность, повышает утомляемость, притупляет остроту зрения, замедляет психические реакции.
Шум внутри помещений создается в основном за счет работы вентиляционных установок, водопроводных и канализационных устройств, электровакуумных насосов, моторных установок и моющих машин. Это оборудование генерирует шум на уровне 40-49дБ.
Для помещений аптек рекомендуется устанавливать уровень шума не более 30 дБ. В целях борьбы с шумом в аптеках необходимо использовать принцип изоляции, а именно оборудовать все агрегаты и устройства шумозащитными экранами, размещать их в отдельных помещениях.
Микробиологическое загрязнение
При неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях микроорганизмы могут отрицательно влиять на качество изготовляемых лекарств в аптеках и служить причиной возникновения внутриаптечных инфекций.
Высокую микробную обсемененность могут иметь концентрированные растворы бюреточных установок: раствор гидрокарбоната натрия, сульфата магния, барбитала натрия, аскорбиновой кислоты и др. Микробному обсеменению подвергаются не только жидкие, но и твердые лекарственные формы, порошки, мази, суспензии, свечи и т.д.
Наибольшему обсеменению подвержены порошки, в состав которых входит растительный компонент (корень валерианы, сухой экстракт белладонны).
Существенную эпидемиологическую роль могут играть микроорганизмы в возникновении внутриаптечной инфекции. Как уже отмечалось, в аптеку приходят больные (с острой формой и стертой амбулаторной), реконвалесценты, носители возбудителей инфекционных заболеваний). Все они являются источниками инфекции, которая различными путями может передаваться от них работникам.
Наибольшей эпидемиологической опасности подвергаются работники аптек, рабочие места которых расположены в торговом зале и имеющие непосредственный контакт с посетителями: провизоры-технологи, кассиры, в меньшей степени провизоры-аналитики, так как они прямого контакта с посетителями не имеют, но могут быть инфицированы через воздушную среду и особенно через рецепты.
Микробному обсеменению подвергаются в основном руки, спецодежда аптечных работников, что может привести к заболеванию. Кроме того, могут обсеменяться оборудование, аптечный инвентарь, дистиллированная вода и лекарства.
Необходимость борьбы с микробным загрязнением в аптеке связана не только с возможностью порчи лекарств и возникновением заболеваний у аптечных работников, но и пирогенностью (способность вызывать температуру).
При изготовлении лекарств в условиях аптечной технологии, особенно инъекционных растворов, представляют опасность бактериальные пирогены, которые образуются в результате жизнедеятельности и распада микроорганизмов.
Это фактически погибшие микробные клетки, по химическому составу являющиеся высокомолекулярными соединениями. Пирогенные вещества хорошо растворяются и легко проходят через фильтры с порами до 50 нм. Размер самих пирогенов колеблется от 1 до 50 нм.
В аптеке большую опасность представляет дистиллированная вода, не прошедшая апирогенную обработку. При попадании их в организм человека в количестве 1,5 мкг возникает пирогенная реакция.
Наиболее характерны повышение температуры тела, озноб, головная боль, тошнота, нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, иногда коллапс. Температура тела повышается через 30-60 минут и достигает наибольшего значения через 1,5-2 часа после инъекции; на высоком уровне температура держится 5-6 часов, затем в течение 1-2 часов при благоприятном течении и исходе опускается до нормы, а иногда и ниже.
Пирогенные вещества весьма термостабильны. Температура, которая используется для стерилизации, вызывает гибель микробов, но при этом сохраняется пирогенность. Стерильный раствор может быть пирогенным, и в этом его опасность. Именно поэтому при изготовлении инъекционных растворов необходимо строго соблюдать не только технологический, но и санитарный режим.
Обеззараживание воздуха в аптеках
В целях обеззараживания воздуха в аптеках используют потолочные и настенные бактерицидные облучатели. Надежный обеззараживающий эффект достигается при работе бактерицидных ламп в течение 2 часов при мощности ламп 3 Вт на 1м3. При длительной работе бактерицидных ламп в воздухе аптек могут накапливаться озон и окись азота в количествах, превышающих ПДК.
Поэтому использование ультрафиолетового излучения требует соблюдения правил безопасности. В присутствии работающих можно применять экранированные бактерицидные лампы мощностью 1Вт на 1м3, в отсутствии людей используются бактерицидные лампы из расчета 3 Вт на 1м3.
Передвижные бактерицидные облучатели дают возможность более эффективно производить обеззараживание воздуха.
Обеззараживание воздуха в аптеке можно осуществлять химическими средствами (пропиленгликоль, триэтиленгликоль и др.), аэрозоли которых распыляются в помещениях.
- В обязательном порядке необходимо обрабатывать стены и полы в асептической, стерилизационной и дистилляционно-стерилизационной 2% раствором хлорамина и 3% раствором перекиси водорода.
- Зрительная нагрузка при работе
- Поскольку аптечными работниками выполняется большой объем технологических операций, связанных с различением мелких объектов, цвета лекарственного сырья и готовой лекарственной продукции, мутности микстур, определение равномерности смесей, порошков, чтением рецептов, надписей, возникает необходимость обеспечения в производственных помещениях аптеки максимально благоприятного освещения, соответствующего гигиеническим нормам.
В аптеке должны быть созданы такие условия естественного и искусственного освещения, которые учитывали бы характер выполняемой работы и обеспечивали возможность видеть мелкие детали без напряжения зрения. Большое значение имеет равномерность освещения.
Организация рабочих мест
Аптечный персонал часто выполняет работу при вынужденном положении тела. Так, в вынужденном положении стоя работают фармацевты и младшие фармацевты, санитарки-мойщицы, в вынужденном положении сидя – все основные группы работающих, занятых изготовлением лекарств.
При длительном положении стоя возможно развитие плоскостопия, могут отмечаться боли в ногах, отечность, быстрая утомляемость мышц ног, иногда судороги икроножных мышц, варикозное расширение вен, тромбофлебит.
Длительная работа в положении сидя способствует искривлению позвоночника, повышению внутрибрюшного давления, застою крови в венах брюшной полости и прямой кишки, что в свою очередь приводит к нарушению функции кишечника.
Рабочие места должны не вызывать нарушений, связанных с неправильным положением тела, и обеспечивать высокую производительность труда. Конструкции столов и стульев должны соответствовать физиологическим особенностям организма работающих и быть удобными при работе (подвижные, вращающиеся и т.д.).
Целесообразна смена деятельности и видов труда. Необходимо сокращать, а по возможности полностью исключать применение ручного труда при расфасовке порошков, укупорке флаконов, фасовке растворов и других операциях.
Большое внимание надо уделять производственной гимнастике, микропаузам, перемене положения тела, внедрению элементов научной организации труда.
Немаловажную роль в профилактике профзаболеваний играют предварительные и периодические медицинские осмотры, позволяющие выявить начальные стадии заболеваний глаз, нарушения опорно-двигательного аппарата и других расстройств состояния здоровья как при поступлении на работу, так и в период трудовой деятельности в аптеки.
Внимание! Запрещается выходить в халатах за пределы производственных помещений и тем более за пределы аптеки, входить в производственные помещения без халата.
Важно! Работники, изготавливающие лекарства в асептических условиях, должны надевать специальный наглухо закрытый (хирургический) халат, иметь отдельный головной убор и обувь, стерильную марлевую повязку. Смена одежды производится в предасептической (шлюз). Здесь же производится обработка рук.
Заболеваемость работников аптек
Работники аптек в наибольшей степени подвержены острым респираторным инфекциям, гриппу, другим болезням органов дыхания. В структуре заболеваний с временной утратой трудоспособности доля острых респираторных инфекций составляет более 30%, гриппа — свыше 20%.
Анализ уровня профессиональной заболеваемости показал, что наибольшее число случаев и дней нетрудоспособности приходится на работников, имеющих контакт с агрессивными реагентами.
Несколько ниже уровень заболеваемости у лиц, занятых приготовлением лекарств.
Показатель, характеризующий тяжесть заболевания, является наибольшим у работников, занятых приемом и отпуском лекарственных средств, наименьший — у административно-управленческого аппарата.
Для персонала, имеющего непосредственный контакт с медикаментами и агрессивными реагентами, характерны болезни верхних дыхательных путей, в том числе аллергические. Часто респираторные явления выражаются в виде аллергического насморка, кашля, повышения температуры и других симптомов.
Для административно-управленческого персонала аптек характерны заболевания нервной системы, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Наталья Бацукова, к.м.н., доцент, заведующая кафедрой общей гигиены Белорусского государственного медицинского университета.
Источник: https://www.espot.by/izdaniya/espot/kakie-vrednye-proizvodstvennye-faktory-p_0000000
В зоне особого внимания: профессиональные заболевания | журнал "фармацевт практик"
ЖизньСтатті
Профессиональные заболевания, обусловленные воздействием сотен вредных производственных факторов, диагностируют у представителей около 200 профессий в нашей стране.
Вместе с тем по данным официальной статистики в последнее время почти нет зарегистрированных случаев профессиональных заболеваний кожи (наряду с бурситом у работников угольных шахт, острыми отравлениями пестицидами, электроофтальмией и перегревом).
Своевременному выявлению профзаболеваний препятствуют низкое качество медосмотров, недостаточная клинико-диагностическая база, а также низкая квалификация врачей в отношении вопросов медицины труда и профзаболеваний [1]
Связано с профессией
Заболевания кожи, причиной возникновения которых является вредное действие профессиональных факторов, называются профессиональными дерматозами. Их клиника практически не отличается от клиники аналогичных заболеваний непрофессионального характера.
Профессиональный характер заболевания подтверждается развитием его после начала работы на определенном предприятии, исчезновением или уменьшением выраженности клинических симптомов после перерыва в работе, групповым характером болезни, а также положительными результатами кожных аллергологических тестов.
Выделяют четыре группы причин профессиональных заболеваний кожи:
- Воздействие химических веществ (до 85–95% всех профдерматозов).
- Влияние физических факторов (до 2% случаев).
- Производственные вредности растительного происхождения (не менее 8,8% случаев).
- Инфекционные и паразитарные агенты (около 6% случаев) [2].
- Среди профессиональных дерматозов в частности химической природы следует назвать химические ожоги, простые и аллергические дерматиты; профессиональную экзему (протекающую как истинная экзема, но с известной причиной возникновения); ограниченный гиперкератоз и токсическую меланодермию.
- Физические факторы могут быть причиной развития механического дерматита, ожогов или отморожений, солнечного и лучевого дерматитов, электротравмы.
- Заболевание кожи, которое возникло до работы на производстве, несмотря на то, что оно обостряется и рецидивирует под влиянием производственных факторов, не является профессиональным
В свою очередь производственные факторы растительного происхождения обусловливают появление дерматозов у работников сельского хозяйства и заготовителей лекарственного сырья.
Примерами профессиональных дерматозов, вызванных инфекционными и паразитарными агентами, являются эризипелоид (у рабочих мясокомбинатов), зооантропонозная трихофития (у телятниц), микозы стоп (у работников саун и бассейнов), узелки доярок, сап (у конюхов и ветеринаров), сибирская язва (у пастухов, работников боен, кожевников, меховщиков) [2].
Клиническое разнообразие
Выделяют следующие клинические формы профессиональных заболеваний кожи:
- профессиональный простой (контактный) дерматит;
- профессиональный аллергический дерматит;
- профессиональный фотодерматоз (фотосенсибилизация, возникшая вследствие работы на производстве в условиях действия фотодинамических веществ — асфальта, гудрона, дегтя, креозотового масла);
- профессиональный фолликулит (при работе с гудроном, дегтем, маслами, керосином);
- профессиональные изъязвления (при контакте с кислотами, щелочами (сода) и цианидами);
- профессиональный гиперкератоз и папилломатоз (при длительном контакте с канцерогенами);
- профессиональный кандидоз (возникает между пальцами кистей у кондитеров и работников овощехранилищ);
- профессиональная экзема (при контакте с производственными аллергенами химической и бактериологической природы).
Экзема медработников
Экзема — часто встречающееся заболевание кожи (до 40% случаев всех кожных заболеваний), которое характеризуется появлением различных элементов сыпи. Профессиональная экзема не отличается от обычной, при этом действие аллергена связано с производственным процессом. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, часто протекает остро, реже бывают хронические формы.
Профессиональная экзема часто развивается у химиков, медработников, сотрудников аптечных учреждений при наличии производственных аллергенов и изменении аллергической реактивности организма.
Профессиональными аллергенами являются пенициллин и полусинтетические антибиотики, аминные отвердители, синтетические клеи, парафенилендиамин, динитрохлорбензол, эпоксидные смолы, фенолформальдегид, соли тяжелых металлов, скипидар и его производные, соединения ртути, сплавы драгоценных и полудрагоценных металлов и др.
При этом виде экземы развивается реакция замедленного типа к веществу, которое является профессиональным аллергеном (например, антибиотиком). При этом в случае контакта с несколькими профессиональными аллергенами возможна перекрестная сенсибилизация.
Профессиональная экзема часто сопровождается проявлениями со стороны дыхательной системы, бронхоспазмом, аллергическим ринитом и аллергическим конъюнктивитом.
В группе риска — фармацевты
Высокую распространенность среди медицинских работников и, в частности, фармацевтов получили профессиональные аллергозы.
Их причиной могут стать не только лекарственные препараты, но и химические реагенты, дезинфицирующие и моющие средства, а также латекс, содержащийся в перчатках, одноразовых шприцах, инфузионных системах.
Среди медицинских работников количество страдающих аллергией к латексу составляет от 3 до 10%.
Аллергия на латекс может развиться в различные сроки контакта: через 20–40 мин; через 6 мес или даже спустя 15 лет повседневного использования резиновых перчаток.
Клинически латексная аллергия у медицинских работников в 32,5% случаев проявляется гиперреактивностью бронхов, аллергическим ринитом, крапивницей, в т.ч.
в 6% случаев — острыми аллергическими реакциями (отеком Квинке, анафилактическим шоком), требующими оказания неотложной медицинской помощи.
- В 67,5% случаев аллергические реакции при контакте с натуральным латексом протекают по типу гиперчувствительности замедленного типа и проявляются контактным дерматитом [3].
- Системные поражения чаще обусловлены попаданием латексного аллергена в организм аэрогенным путем, причем основным источником поступления латекса в воздух помещений является пудра, используемая для обработки медицинских перчаток.
- Лечение и профилактика
Принципы лечения профессиональных дерматозов и дерматозов непрофессиональной этиологии не отличаются. При этом обязательным условием является устранение контакта с производственными вредностями, спровоцировавшими развитие данного заболевания (рациональное трудоустройство, — например, перевод на другую работу).
Профилактика профессиональных дерматозов включает следующие мероприятия:
- технологические (уменьшение контакта с вредными веществами путем герметизации, механизации и автоматизации производственных процессов, замены токсических веществ и др.);
- санитарно-технические (оборудование эффективной вентиляции, устройство душевых помещений, организация горячего водоснабжения, проведение систематического контроля за содержанием токсических веществ в воздухе рабочих помещений, использование индивидуальных шкафов для хранения одежды и спецодежды и др.);
- санитарно-гигиенические (уборка помещений, борьба с захламленностью, запыленностью и загазованностью воздуха, стирка и ремонт спецодежды, обеспечение мылом, полотенцами и др.).
Также важная роль принадлежит применению индивидуальных средств защиты кожи и слизистых оболочек (рациональная спецодежда и спецобувь, своевременная обработка мелких травм, правильный уход за кожей рук после работы). Большое значение в профилактике профессиональных дерматозов имеет проведение предварительных (профессиональный отбор) и периодических медицинских осмотров [4].
Литература
Кундиев Ю.И., Нагорная А.М. Профессиональное здоровье в Украине: эпидемиологический анализ. — К.: Авиценна, 2007. — 396 с.
Руководство по профессиональным болезням / Под ред. акад. Н.Ф. Измерова. — 1996.
Макова Е.В. Клинические и иммунологические аспекты профессиональной аллергии к натуральному латексу: дис. … канд. мед. наук. — Самара, 2003.
Антоньев А.А. Профессиональные дерматозы и их профилактика. — М., 1976.
Подготовила Александра Демецкая, канд. биол. наук
“Фармацевт Практик” #5-6′ 2014
Источник: https://fp.com.ua/articles/v-zone-osobogo-vnimaniya-professionalnyie-zabolevaniya/
Аналитика: аллергические профессиональные заболевания работников
В связи с широким внедрением химических технологий в производство, организацией заводов, производящих белковые концентраты и добавки, развитием фармацевтической отрасли и т.д.
увеличилось число больных, страдающих аллергическими заболеваниями, связанными с тем или иным производством.
Правда, издавна были известны случаи возникновения бронхиальной астмы у мукомолов, работников меховых и кожевенных производств, деревообрабатывающих заводов.
Влияние производственных условий на возникновение заболевания, патогенез болезни и ее клиническую картину в каждом отдельном случае может быть разным, тем не менее, в каждом производстве развитие аллергического заболевания имеет свои особенности.
- КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ
- КРАПИВНИЦА И ЭРИТЕМА
- БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Наиболее часто дерматит возникает у лиц, работающих с формалином, хромом, ртутью, скипидаром, антибиотиками, клеем, красителями. Клиническое течение контактного дерматита характеризуется в начале заболевания поражением собственно кожи – гиперемией и отеком. Позднее появляются симптомы поражения более глубоких слоев кожи – образуются пузырьки, которые лопаются, появляются мокнущие желтые струпья, то есть происходит экзематизация. При появлении больших сливных пузырей с большой зоной гиперемии можно предположить даже ожоги I или II степени. У отдельных людей дерматит сразу принимает папулезно-инфильтративный характер с сильным зудом, с резко ограниченными краями. В хронической фазе заболевания клиническая картина ничем не отличается от непрофессионального контактного дерматита, может быть только расположением, т. е. повреждением тех участков кожи, которые подвергаются воздействию агрессивных вредностей (руки, лицо и другие открытые части тела). Нередко подобный дерматит сопровождается поражением слизистых оболочек глаз, носа, полости рта. Наблюдаются также отечные проявления на веках, дисгидрозы ладоней и подошв. Особенностями профессионального контактного дерматита являются внезапное начало и частое повторное возникновение при возобновлении работы. В дальнейшем в связи с постоянным зудом возникают расчесы, суперинфекция, и при продолжающемся попадании аллергена в связи с его распространением через пораженную кожу лимфогематогенным путем могут возникать симптомы общего характера – лихорадка, недомогание, слабость и т. д. По клинической картине контактного дерматита не всегда можно решить вопрос, каким аллергеном он вызван, так как разные по своей природе аллергены могут вызывать одинаковые клинические проявления. Вопросы этиологической диагностики при профессиональных дерматитах являются очень актуальными, однако кожные пробы у таких больных провести не всегда можно из-за опасности вызвать обострение. Выявление антител также не представляется возможным, так как у них отсутствуют свободно циркулирующие антитела, потому правильно собранный анамнез, данные о течении заболевания и наличии фактора элиминации являются иногда решающими для правильной диагностики. Прогноз при профессиональных контактных дерматитах благоприятный – при своевременной диагностике, устранении профессиональных вредностей (перевод на другую работу), правильном лечении. Правда, нередко, несмотря на все мероприятия, дерматит, возникнув на почве профессиональных вредностей, может продолжаться и полное выздоровление не наступает. Это свидетельствует о существовании осложняющих факторов (другие хронические болезни, поливалентность, суперинфицирование, неправильное лечение). Профилактика основана на общих и индивидуальных средствах защиты при работе с производственными вредностями. Помимо этих мер, следует избегать работать в химически и биологически вредных производствах лицам с предрасположенностью к аллергии, с дисфункцией кожи. Желательно и предварительное установление пригодности данного лица для работы с тем или иным веществом — проведение соответствующей пробы. Гораздо реже встречается профессиональная крапивница. Причины возникновения крапивницы и эритемы могут быть химические, физические и биологические. Химические причины наиболее часто вызывают крапивницу и эритему у лиц, связанных с фармацевтической промышленностью, медицинских сестер, аптечных работников. Известны случаи крапивницы на морфин, арнику, ипекакуану, препараты ртути, пенициллин, новокаин, фенол, аммиак, а также на растительные средства – тую, рододендрон, крапиву, табак и масла; на биологические препараты – противостолбнячную сыворотку, противогриппозные вакцины и т.д. Из физических факторов, вызывающих крапивницу и эритему, следует назвать действие высокой и низкой температуры. У работников керамических заводов, сталеплавильных цехов нередко возникают обширные эритемы и крапивницы на высокую температуру, а у сотрудников ГАИ — на низкую. К биологическим факторам, вызывающим крапивницу и эритему, относятся пыль, шерсть животных (ветеринары), укусы насекомых (лесорубы, пчеловоды), контакт с рыбами, медузой (ихтиологи, рыбаки) и т.д.
Бронхиальная астма, связанная с профессиональными вредностями, неоднородна. А. Е. ВЕРМЕЛЬ (1966) выделяет 3 группы профессиональной бронхиальной астмы:
- вызываемая веществами-сенсибилизаторами (первичная астма);
- вызываемая веществами, раздражающими местно дыхательные пути, приводящими к хроническому бронхиту и лишь затем к бронхиальной астме (вторичная астма);
- вызываемая сенсибилизаторами, одновременно обладающими и местно-раздражающим действием.
Профессиональная бронхиальная астма возникает при вдыхании пыли, дыма, паров различных веществ. Очень редко бронхиальная астма возникает при попадании вредных веществ через желудочно-кишечный тракт при дегустации сыров, кофе, чая, вин и т. д. Профессиональная бронхиальная астма имеет некоторые отличительные особенности в зависимости от характера производственных вредностей. В разные сроки от начала контакта с производственными вредностями может возникнуть первый приступ бронхиальной астмы. Иногда бронхиальная астма возникает у людей без каких-либо других проявлений аллергии, но чаще сочетается с наличием у больного экземы, дерматита, ринита, отеков Квинке и т. д. Нередко причиной бронхиальной астмы и других проявлений аллергии являются одни и те же профессиональные аллергены. Приступы астмы возникают в разное время, но чаще на работе, в конце смены, после некоторой экспозиции промышленного аллергена. В начале заболевания приступы удушья нетяжелые, снимаются, если выйти из производственного помещения, однако со временем приступы становятся все тяжелее, беспокоят приступы кашля с отделением густой вязкой мокроты. Позднее приступы вызываются и другими факторами, волнением, изменением погоды и т. д. В тех случаях, когда профессиональная астма возникает не как первичное заболевание, а на фоне хронического патологического процесса в бронхолегочном аппарате (силикоз, пневмокониоз, бронхит), период до развития типичных приступов довольно продолжительный. Астматические явления развиваются у таких больных постепенно, на фоне предшествующего бронхита, постоянного кашля. В случаях вторичной астмы связи с профессиональными вредностями установить трудно, так как приступы возникают и вне работы, в период отпуска и т.д. В этих случаях первичное химическое или механическое повреждение слизистой оболочки бронхов приводит к развитию профессионального бронхита, на почве которого вторично развивается бронхиальная астма, чаще инфекционно-аллергическая форма.
ЭКЗОГЕННЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ АЛЬВЕОЛИТ
Особо необходимо выделить группу заболеваний, связанных с повреждением легочной ткани иммунными механизмами под действием экзогенных аллергенов — спор грибов, белковых антигенов. Так как экзогенные аллергические альвеолиты связаны с вдыханием тех или иных профессиональных аллергенов, они носят названия, соответствующие профессии, например «легкое фермера», «легкое меховщиков», «легкое молольщиков кофе», «легкое голубеводов» и т. д. В настоящее время известно более 20 профессий, при которых возникают экзогенные альвеолиты, в основе которых лежат иммунологические механизмы (реакция «аллерген – антитело»). Особенностью этих механизмов является образование преципитирующих антител, которые, соединяясь с аллергеном, образуют иммунные комплексы, оседающие в стенках альвеол, мелких бронхов. Отложению иммунных комплексов способствует повышенная проницаемость сосудистой стенки. В течении аллергического экзогенного альвеолита прослеживаются все 3 типа аллергических реакций (см. гл. 2). Заболевают экзогенным легочным альвеолитом люди, предрасположенные к аллергическим реакциям, после длительного контакта с аллергеном. Течение заболевания может быть острым, подострым и хроническим. Иногда альвеолит протекает периодически в виде острых вспышек при вдыхании больших доз аллергена (чистка голубятни, переборка прелого сена, работа на мельнице). При острой форме заболевание нередко трактуется как пневмония, так как имеется обилие физикальных данных (хрипы влажные, мелкопузырчатые), увеличенная СОЭ, лейкоцитоз. В процессе заболевания в легочной ткани происходят необратимые изменения, связанные с образованием гранулем и рубцеванием, которые ведут к развитию фиброза легких. В острой и подострой стадиях показано применение глюкокортикоидных гормонов. Профилактика заключается в предупреждении контактов больных с соответствующим аллергеном (перемена профессии). Хроническая форма экзогенного аллергического альвеолита плохо поддается лечению, обычно проводится симптоматическая терапия.
Источник: medical-enc.ru.
СТАТИСТИКА АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ПРОФЗАБОЛЕВАНИЙ
Аллергические заболевания в 2013 году составляли 1,77% (2012 г. – 2,31%) от всех зарегистрированных случаев профзаболеваний за 2013 год, в том числе у женщин – 83,43% (72,13 %). Из них на предприятиях с частной формой собственности в 2013 году зарегистрировано 52,41% (2012 г. – 53,01%) случаев, в том числе у женщин – 78,95% (62,89%); с собственностью субъектов Российской Федерации – 17,24% (12,02%) и 96,0% (95,45%) соответственно.
На предприятиях обрабатывающих производств – 35,86% случаев (2012 г. – 45,36%); в учреждениях здравоохранения и предоставления социальных услуг – 33,79% (30,05%); на предприятиях сельского хозяйства, охоты и лесного хозяйства – 12,42% (10,93%).
В зависимости от классов условий труда профзаболевания в 2013 году распределились следующим образом:
- класс 2-допустимый – 44,83% (2012 г. – 33,88%);
- класс 3.1-вредный – 15,17% (27,32%);
- класс 3.2-вредный – 9,66% (12,57%);
- класс 3.3-вредный – 5,52% (4,37%);
- класс 3.4-вредный – 0,69 % (1%);
- класс 4-опасный – 0,69 % (1,09%);
- класс условий труда не указан – 23,45% (19,67%).
Ведущими нозологическими формами аллергических профзаболеваний в 2013 году стали:
- бронхиальная астма – 62,07% (2012 г. – 71,04%), из них у женщин – 88,89% (68,46%);
- ринит аллергический вазомоторный – 7,59% (5,46%), из них у женщин – 72,72% (90%).
Профессии работников, у которых выявлялись аллергические заболевания, – медицинская сестра (13,79%), врач, кладовщик, медицинская сестра-анестезист, тальман, фельдшер (по 2,76%).
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Профессиональная бронхиальная астма в 2013 году регистрировалась:
- на предприятиях с частной собственностью в 57,78% случаев (2012 г. – 56,92%), из них у женщин – 88,46% (60,81%);
- на предприятиях обрабатывающих производств – 38,89% (2012 г. – 48,46%), в том числе на предприятиях металлургического производства и производства готовых металлических изделий – 34,29% (38,09%);
- в учреждениях здравоохранения и предоставления социальных услуг – 26,67% (25,38%);
- на предприятиях сельского хозяйства, охоты и лесного хозяйства – 15,56% (11,54%).
Профессиональная бронхиальная астма преобладала у медицинских сестер (8,89 %), кладовщиков (3,33%).
Источник: http://www.trudcontrol.ru, «О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2013 году: Информационный сборник статистических и аналитических материалов» / Под ред. Главного врача ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора, к.м.н. Верещагина А.И. – М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2014.
Источник: https://www.ucrazvitie.ru/content/Analitika-allergicheskie-professionalnye-zabolevanija-rabotnikov